近日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”票據(jù)上傳工作和公示第一批認(rèn)定為一票情形審核結(jié)果的通知》。聯(lián)邦制藥、阿斯利康、北京嘉林、華潤(rùn)紫竹、華潤(rùn)賽科、悅康藥業(yè)等379家生產(chǎn)企業(yè)及其視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司通過(guò)審核，擬認(rèn)定其為一票情形。湖南天圣、重慶華友制藥等13家因資料不全尚未通過(guò)認(rèn)定。

　　截至8月7日，如無(wú)異議，文件公示的接近400家生產(chǎn)企業(yè)以及視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司將正式成為廣東省第一批審核通過(guò)的一票情形的企業(yè)名單。

　　“這意味著這些生產(chǎn)企業(yè)的僅銷(xiāo)售自家產(chǎn)品的商業(yè)公司與母公司之間將被視為‘0票’。”8月7日，鼎臣醫(yī)藥咨詢創(chuàng)始人史立臣接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示：“目前除了廣東省，其他省份也在對(duì)認(rèn)定一票形式進(jìn)行審核，進(jìn)一步深入推進(jìn)兩票制。但一票制和兩票制本質(zhì)上是相同的，都是在壓縮渠道，希望由廠商直接供貨。”

　　目前，全國(guó)省份都在對(duì)認(rèn)定為一票情形進(jìn)行審核。不少人表示，是不是一票制要來(lái)了？
 
　　據(jù)了解，一票制正式被提出是在2015年。截至目前，已有多省市明確鼓勵(lì)一票制，甚至其中一些地區(qū)已開(kāi)始實(shí)施一票制。以福建省為例，從2016年底開(kāi)始就明確要求醫(yī)院在采購(gòu)基礎(chǔ)輸液的時(shí)候，和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算，嚴(yán)格執(zhí)行一票制。此外，浙江、江蘇泰州、陜西、山西等地，已經(jīng)實(shí)行耗材一票制。
 
　　近年來(lái)隨著郵政、順豐殺入醫(yī)藥配送領(lǐng)域，解決冷鏈運(yùn)輸和最后一公里配送的難題后，業(yè)內(nèi)便表示，今后是不是有可能在全國(guó)范圍實(shí)施一票制？
 
　　對(duì)于一票制的實(shí)施，有行業(yè)人士表示，的確有可能。如在4+7中采購(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與生產(chǎn)企業(yè)簽約，由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)，并鼓勵(lì)與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款，可以說(shuō)離一票制只有一步之遙。
 
　　有行業(yè)專(zhuān)家也表示，由于“4+7”帶量采購(gòu)在某些試點(diǎn)城市落地執(zhí)行時(shí)，是要求指定流通企業(yè)進(jìn)行配送。因此，國(guó)家醫(yī)保局招采司也在探討“4+7”的品種未來(lái)有沒(méi)有可能采取一票制最多兩票制。
 
　　國(guó)家推廣兩票制，鼓勵(lì)一票制，最終目標(biāo)是想解決看病貴難題。有行業(yè)人士表示，這意味著這些生產(chǎn)企業(yè)的僅銷(xiāo)售自家產(chǎn)品的商業(yè)公司與母公司之間將被視為“0票”。“目前除了廣東省，其他省份也在對(duì)認(rèn)定一票形式進(jìn)行審核，進(jìn)一步深入推進(jìn)兩票制。但一票制和兩票制本質(zhì)上是相同的，都是在壓縮渠道，希望由廠商直接供貨。”
 
　　“一票制和兩票制從財(cái)務(wù)賬面上砍掉了醫(yī)藥商業(yè)公司，增加了醫(yī)藥企業(yè)的財(cái)務(wù)成本。傳統(tǒng)銷(xiāo)售模式的打破，加速了醫(yī)藥行業(yè)的洗牌。”該人士表示。
 
　　另外有行業(yè)人士表示，在兩票制全國(guó)推廣、鼓勵(lì)一票制的過(guò)程中，受影響較大的人群，當(dāng)屬代理商和醫(yī)藥自然人，也就是大家常說(shuō)的大包小包公司和掛靠公司的自然人。“一旦一票制真的來(lái)臨，無(wú)論是商業(yè)公司還是自然人，如果不能及時(shí)轉(zhuǎn)型，都可能在政策環(huán)境的變化中，率先出局。”該人士說(shuō)。
 
　　全國(guó)來(lái)看，各省在耗材”兩票制“上，無(wú)論是醫(yī)院試點(diǎn)還是全省推進(jìn)，大步小步都在走。實(shí)際上醫(yī)用耗材，尤其是高值醫(yī)用耗材的治理目前已經(jīng)處在改革的漩渦地帶，無(wú)論是“兩票制”、探索“一票制”，還是帶量議價(jià)采購(gòu)都將對(duì)耗材企業(yè)產(chǎn)生重大影響！國(guó)家將明確治理高值醫(yī)用耗材價(jià)格、流通和使用后，高值醫(yī)用耗材中標(biāo)價(jià)、進(jìn)院價(jià)將不斷走低，持續(xù)壓縮渠道企業(yè)的利潤(rùn)空間！
 
　　對(duì)于大企業(yè)來(lái)說(shuō)，一票制的推行或許是利好。但對(duì)于大部分中小醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，脫離了原有的經(jīng)分銷(xiāo)模式，它們并沒(méi)有物流運(yùn)輸能力和市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)能力，一票制推行以后，這一部分企業(yè)或?qū)⒈黄绒D(zhuǎn)型。
   未來(lái)實(shí)行一票制的大背景下，商業(yè)公司可以選擇轉(zhuǎn)型投入生產(chǎn)企業(yè)，也可以轉(zhuǎn)型服務(wù)于醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，脫離已有的運(yùn)營(yíng)模式，轉(zhuǎn)型成為咨詢類(lèi)機(jī)構(gòu)，還可以與第三方物流公司合作，這都將是未來(lái)可持續(xù)的發(fā)展方向。