2019年9月6日，《關(guān)于<聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購文件>(采購文件編號：GY-YD2019-1)修改的通知》發(fā)布，“吉非替尼口服常釋劑型250mg”及“培美曲塞注射劑500mg”兩項(xiàng)采購品種的首年約定采購量被大幅調(diào)低。
 
　　其中，吉非替尼口服常釋劑型250mg的調(diào)整情況為，海南首年約定采購量由284.36萬片修改為3.88萬片；聯(lián)盟地區(qū)首年約定采購量計(jì)算基數(shù)相應(yīng)調(diào)整為：539.27萬片。培美曲塞注射劑500mg的調(diào)整情況為，海南首年約定采購量由7.08萬支修改為0.07萬支；聯(lián)盟地區(qū)首年約定采購量計(jì)算基數(shù)相應(yīng)調(diào)整為：12.01萬支。
 
　　9月8日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)應(yīng)聯(lián)盟相關(guān)地區(qū)要求，又在上述通知的基礎(chǔ)上對“吉非替尼口服常釋劑型250mg”的首年約定采購量進(jìn)一步修改，本次通知明確吉非替尼口服常釋劑型250mg，江西首年約定采購量計(jì)算基數(shù)由102.92萬片修改為15.9萬片；聯(lián)盟地區(qū)首年約定采購量計(jì)算基數(shù)相應(yīng)調(diào)整為：452.25萬片。
 
　　另指出，因以上修改而引起的50%采購量匯總值、60%采購量匯總值、70%采購量匯總值及(《聯(lián)盟地區(qū)首年約定采購量》、《采購品種首年約定采購量》)中依據(jù)以上數(shù)據(jù)計(jì)算所得的數(shù)值均做相應(yīng)調(diào)整。2019年9月6日發(fā)布的其他內(nèi)容不變。
 
　　今年“4+7”城市的試點(diǎn)結(jié)果超預(yù)期。4月16日的政策例行吹風(fēng)會(huì)上揭露，25個(gè)中選品種采購總金額為5.33億元，約定采購量完成進(jìn)度達(dá)27.31%。按帶量采購的量占試點(diǎn)地區(qū)60%的比例粗略計(jì)算，試點(diǎn)地區(qū)25個(gè)品種的市場總量為32.5億元。
 
　　與業(yè)內(nèi)預(yù)測的一樣，“4+7”從11個(gè)試點(diǎn)城市開始推廣到全國范圍內(nèi)。9月1日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購文件》的公告，除4+7城市以外，聯(lián)盟地區(qū)包括山西、內(nèi)蒙古、遼寧等25個(gè)地區(qū)。采購品種與此前4+7城市一致，為阿托伐他汀口服常釋劑型等25個(gè)品種。
 
　　當(dāng)時(shí)文件中約定采購量方面明確，本次集中采購藥品首年約定采購量計(jì)算基數(shù)由各聯(lián)盟地區(qū)確定。按照首年約定采購量的規(guī)則，實(shí)際中選企業(yè)為1家的，約定采購量為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的50%；實(shí)際中選企業(yè)為2家的，約定采購量為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的60%；實(shí)際中選企業(yè)為3家的，約定采購量為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的70%。
 
　　如今，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)對“吉非替尼口服常釋劑型250mg”及“培美曲塞注射劑500mg”兩項(xiàng)采購品種的首年約定采購量進(jìn)行下調(diào)，可見是為了應(yīng)聯(lián)盟相關(guān)地區(qū)的要求進(jìn)行的調(diào)整。
 
　　另外，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)還修正了《采購品種首年約定采購量》中4個(gè)品種的規(guī)格，包括阿托伐他汀口服常釋劑型規(guī)格10mg修正為20mg；奧氮平口服常釋劑型規(guī)格10mg修正為5mg；依那普利口服常釋劑型規(guī)格100mg修正為10mg；培美曲塞注射劑規(guī)格100mg修正為500mg。
 
　　業(yè)內(nèi)表示，“4+7帶量采購”的初衷是降低藥價(jià)，不過對于中標(biāo)企業(yè)而言，在獲得更多市場份額的同時(shí)也面臨著降價(jià)的壓力，醫(yī)藥市場也將迎來新一輪的洗牌。