什么是超聲內鏡（EUS）？

超聲內鏡，英文名Endoscopic Ultrasound，簡稱EUS，是將內鏡和超聲相結合的消化道檢查技術。該技術將微型高頻超聲探頭安置在內鏡頂端，當內鏡插入消化道后，在內鏡直接觀察消化道病變的同時，利用內鏡下的超聲行實時掃描消化道及周圍結構。

超聲內鏡優勢？

超聲內鏡充分發揮內鏡和超聲雙重優勢，從而獲得更清晰、全面的超聲圖像。超聲內鏡可以獲得胃腸道的層次結構的組織學特征，及周圍鄰近臟器的超聲圖像，對消化道病變性質進行鑒別診斷，判斷其侵襲深度和范圍，鑒別病變的良惡性。

隨著超聲內鏡（EUS）技術在臨床的普及，其應用越來越廣泛，尤其對于消化道腫瘤的起源、深度，消化道早癌的術前分期，合理把握內鏡下微創治療的適應癥起到重要作用。

超聲內鏡與消化道病變

超聲內鏡可應用于食管癌、胃癌、結直腸癌的術前分期，并可較準確的診斷消化道早癌，判斷腫瘤浸潤深度及壁外淋巴結的腫大情況，優于腹部CT等影像學。

通常消化道可以分為4層，從內到外依次為粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。由于胃鏡和腸鏡是肉眼可見光成像，只能看到消化道最表面的一層（粘膜層）。

然而有些病變來源于粘膜下（包括膜下層、肌層、漿膜層），此時普通胃腸鏡就不能透過粘膜對粘膜下的病變做出診斷；還有些病變位于胃腔外緊貼胃壁，普通胃鏡更是難以診斷。

超聲內鏡將內鏡和超聲的功能結合在一起，能更好地對粘膜下結構或病變進行觀察和判斷。

超聲內鏡與膽胰疾病

超聲內鏡有較高的敏感性，診斷膽胰疾病的準確率 ＞95%，相比于CT、MRI、MRCP有獨特優勢，特別適合小病變的發現，如胰腺、壺腹部 ＜1cm、膽總管＜0.5mm的病變。

超聲內鏡由于緊貼病變部位，在對膽總管、壺腹部小占位病變性質的了解、腫瘤浸潤深度的判斷、病變與周圍臟器的關系等方面表現出不可替代的優越性。

近年來，超聲內鏡已成為發現膽胰疾病患者首選的診斷方法。同時，超聲內鏡還能引導深層次組織臟器的穿刺活檢，甚至通過穿刺、引流、注射及粒子種植等方法對膽胰疾病進行治療。

超聲內鏡的應用？

超聲內鏡可以觀察到消化道管壁各層組織結構和鄰近器官的超聲圖像，因此，主要應用在以下方面：

01消化道黏膜下病變的診斷

對于表面黏膜完好的隆起性病變，胃腸鏡往往難以明確其來源和性質。超聲內鏡既可以區分其來源是壁內病變還是腔外壓迫，還可以根據起源、內部的回聲、與周圍組織的關系來初步判斷其性質。

02消化道腫瘤的分期

將探頭放置在腫瘤表面進行掃描，可以判斷腫瘤浸潤的深度、范圍、及與周圍鄰近器官的關系，并判斷周圍血管和淋巴結侵犯情況，為治療方案的制定提供依據。

03胃腸道淋巴瘤的診斷

胃腸道淋巴瘤侵犯的層次常常較為深在，超聲內鏡可以觀察病灶處層次，測量受累管壁的厚度，指導深挖活檢取材的部位，并觀察周圍淋巴結的情況。

04胰腺疾病的診斷

超聲內鏡掃查胰腺實質，可以發現B超和CT無法發現的微小病變，還可以對病灶部位進行超聲內鏡引導下細針穿刺活檢（EUS-FNA）。除了腫瘤本身，對周圍淋巴結、器官的掃描可以輔助疾病分期。

05肝臟、膽管及十二指腸壺腹部病變的診斷

對于存在梗阻性黃疸的患者，沿膽管走行掃查可以精確定位梗阻位置，通過觀察梗阻部位病變的形態及回聲特點，判斷病因是結石、腫瘤或者其他疾病，并明確周圍組織器官受累情況。

06縱隔病變的診斷

通過經食道的超聲內鏡進行縱膈掃查，觀察病變回聲情況及與周圍組織器官的關系，對病灶部位進行超聲內鏡引導下細針穿刺活檢，送病理檢查明確診斷。

07微創治療

隨著內鏡器械的發展，胰腺假性囊腫及膿腫可以在超聲內鏡引導下放置引流管、支架進行內引流，或通過超聲內鏡引導向囊腔內注射藥物治療等等。

檢查后注意事項？

普通超聲內鏡檢查后沒有特殊注意事項，一般僅要求術后2h內禁食、禁飲即可。如果進行了超聲內鏡引導下細針穿刺活檢或是其他超聲內鏡下治療，需要根據醫生的術后醫囑進行觀察和處置。