在外科手術(shù)智能體輔助下，術(shù)前精準(zhǔn)重建分割，術(shù)中智能可視化投影，醫(yī)生不用佩戴眼鏡，裸眼便可“透視”原本隱藏在肌肉組織下的血管。有了“超級(jí)助手”，這種難度很大的手術(shù)，如今也變得更精準(zhǔn)、更高效。

今年以來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛擁抱新技術(shù)、探索新范式。比如罕見病領(lǐng)域人工智能大模型“協(xié)和·太初”、“華西黌醫(yī)”醫(yī)學(xué)大模型、“同濟(jì)·木蘭”女性腫瘤大模型、兒童青少年肥胖AI大模型“福星”……

據(jù)業(yè)內(nèi)不完全統(tǒng)計(jì)，2025年以來(lái)百余個(gè)醫(yī)療大模型陸續(xù)發(fā)布，超過去年全年數(shù)量，造福了越來(lái)越多的病患。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，AI賦能未來(lái)醫(yī)療潛力巨大，需應(yīng)對(duì)好“AI幻覺”（即生成錯(cuò)誤信息）、高質(zhì)量語(yǔ)料庫(kù)短缺、監(jiān)管體系不完善等挑戰(zhàn)，為其在駛向“快車道”的同時(shí)設(shè)置“信號(hào)燈”，建立安全可信的醫(yī)學(xué)人工智能應(yīng)用體系，實(shí)現(xiàn)患者診療、醫(yī)療技術(shù)提升和公共健康的協(xié)同進(jìn)步。

醫(yī)生有了“超級(jí)助手”

在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，一款手術(shù)智能體正成為外科醫(yī)生的第二個(gè)“眼腦手”，配合醫(yī)生在術(shù)中快速精準(zhǔn)地勾勒手術(shù)區(qū)域，幫助手術(shù)更精準(zhǔn)、更高效。

一些頜面部腫瘤患者在術(shù)后可能會(huì)留下較大的創(chuàng)面，需要通過皮瓣移植幫助其恢復(fù)面部外形與功能。但是，這類手術(shù)的一大痛點(diǎn)是如何在患者身上選擇一塊最合適的皮瓣。因?yàn)槠ぐ晔腔罱M織塊，從取到植，被“移花接木”后能不能“活下去”且“長(zhǎng)得好”就成為關(guān)鍵。

通常，這類手術(shù)主要靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)解剖學(xué)研究來(lái)構(gòu)想位置，難度大、復(fù)雜性高。“今年3月，我們聯(lián)合神經(jīng)外科實(shí)施了第一例以外科手術(shù)智能體輔助的AI+AR皮瓣移植手術(shù)。”復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔頜面外科主任季彤說(shuō)。

這名患者腫瘤切除后缺損非常大，但借助智能體，術(shù)前實(shí)現(xiàn)患者血管的精準(zhǔn)重建分割，術(shù)中實(shí)現(xiàn)智能可視化投影，讓醫(yī)生不用佩戴眼鏡，裸眼“透視”原本隱藏在肌肉組織下的血管，從而提高皮瓣制備的精準(zhǔn)性、安全性。目前，這款手術(shù)智能體已經(jīng)幫助口腔頜面外科醫(yī)生展開了近10例疑難手術(shù)。

除了這款智能體，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院近期還發(fā)布了5款智能體。比如放射智能體可實(shí)現(xiàn)胸部一掃多查，同時(shí)支持37種疾病的發(fā)現(xiàn)，支持影像診斷與報(bào)告生成。

“這些基于大模型的智能體，將重構(gòu)未來(lái)醫(yī)療范式，也將為醫(yī)療行業(yè)描繪出一幅全場(chǎng)景智能化的未來(lái)圖景。”復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院黨委書記顧建英說(shuō)。

新探索帶來(lái)新挑戰(zhàn)

新技術(shù)除了幫得上，還要幫得對(duì)。今年，這場(chǎng)大模型熱潮讓原本偏專業(yè)的詞“AI幻覺”走入了公眾視野，而且它與醫(yī)療領(lǐng)域?qū)?yán)謹(jǐn)性高要求存在的沖突，也被頻頻提及。

有臨床醫(yī)生反映，以前患者用搜索軟件，現(xiàn)在改用大模型生成的“藥方”來(lái)對(duì)比甚至拷問醫(yī)生的處方。“一方面我們樂于看到患者有更多了解醫(yī)學(xué)知識(shí)的健康意識(shí)，但是臨床診斷是一個(gè)很復(fù)雜的過程。”受訪醫(yī)生表示，門診中有時(shí)要花更多精力給患者解釋大模型的“真面目”，奈何有的患者聽得進(jìn)，有的還不信。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專委會(huì)副主委于廣軍表示，建立安全可信的醫(yī)學(xué)人工智能應(yīng)用體系，一方面，要鼓勵(lì)結(jié)合實(shí)際場(chǎng)景積極探索應(yīng)用，提高群眾的獲得感。對(duì)于核心的診療服務(wù)決策支持應(yīng)嚴(yán)格測(cè)評(píng)，確保安全有效地應(yīng)用；另一方面，加快相關(guān)政策法規(guī)制定，統(tǒng)籌數(shù)據(jù)集、語(yǔ)料庫(kù)、算力等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以及加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人工智能人才的培訓(xùn)與知識(shí)普及，適應(yīng)快速發(fā)展的形勢(shì)。